ワンカラでイングリッシュシャワーのお申込み

１．お客様情報をご記入ください。

お名前

英語名（半角英数字）

（例 Yamada）

（例 Hanako）

メールアドレス

電話番号
- -

２．ご希望コースをご選択ください。

オリジナル（9時間×2日間）48000円 マイルド（6時間×3日間）48000円 ライト（9時間×1日）24000円

３．ガイダンスの希望日時と受ける場所をご選択ください。
※日中をご希望の場合は月～木曜、夜間をご希望の場合は火・金・土をご選択ください。

①ガイダンス第1希望日　
可能な時間（複数選択可）
・朝・昼の部（月～木）
10:40 11:15 11:50 14:10 14:45 15:20 15:55 16:30 17:05
・夜の部（火・金・土）
20:00 20:35 21:10 21:45 22:20

②ガイダンス第2希望日（火・金・土曜のみ）
可能な時間（複数選択可）
・朝・昼の部（月～木）
10:40 11:15 11:50 14:10 14:45 15:20 15:55 16:30 17:05
・夜の部（火・金・土）
20:00 20:35 21:10 21:45 22:20

ガイダンスを受ける場所： 神田駅前店 新宿大ガード店 東池袋店 上野店 川崎東口店 心斎橋店 自宅などワンカラ店舗以外

４．受講希望日の初日をご選択ください。
※オリジナル（2日間）とマイルド（3日間）は連続した日程での受講です。
※オリジナルカリキュラムを作成しますので、 2週間以上先の日程をご選択ください。

第1希望　

第2希望　

受講場所　 神田駅前店 新宿大ガード店 東池袋店 上野店 川崎東口店 心斎橋店 自宅などワンカラ以外

５．お支払い方法をご選択ください。
※お支払いの詳細については後ほどメールにてご案内します。

クレジットカード PayPal 銀行振込み

６．ご自身の英語レベルについてお知らせください。
（TOEICスコアや英検のレベル、中学英語程度、英文科卒など）

７．ご質問やご希望などありましたらご記入ください。